近日，演员陈赫在一场直播中分享了自己的健康状况，透露由于十多年的旧伤累积，他被诊断为严重的腰椎滑脱。这种疾病究竟是什么？为何会引发如此剧烈的疼痛？普通人在日常生活中又该如何预防和处理？9月18日，南方都市报的记者采访了广州中医药大学第三附属医院脊柱一科的副主任医师莫凌，试图为广大观众解读。

陈赫提到，他的腰部在前几天出现了极大的疼痛，严重到无法直起身体。经过两次理疗后，疼痛有所缓解，并澄清了有关因伤停工的谣言，强调自己并未这样说过。 据了解，陈赫的腰伤并非突然出现，而是源自其早前参与综艺节目的高强度录制，多次的反复弯腰扭转和冲击使其腰椎受到持续损伤。

腰椎滑脱可以简单解释为腰椎骨头的错位。莫凌医生指出，腰椎滑脱是指相邻腰椎之间发生相对移动，上面的椎体相对于下面的椎体向前或向后位移，最常见的发生在L4/L5以及L5/S1这两个部位。根据不同的成因，腰椎滑脱可分为发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等类型，其中退变性和峡部裂性比较常见。

退变性滑脱通常发生在50岁以上的女性，常因椎间盘和小关节长时间的退变而导致腰椎不稳定；而峡部裂型则因椎弓峡部的断裂引起，常见于15至30岁的年轻运动员，特别是在体操、举重等高强度运动的参与者中。像陈赫这样的高频率录制及反复的身体运动，正是导致峡部裂型滑脱的常见诱因。

滑脱的程度一般分为四个等级，通常采用Meyerding分级方法评估，Ⅰ度为小于25%，Ⅱ度为25%至50%，Ⅲ度为50%至75%，而Ⅳ度则超过75%。不过，莫凌医生表示，多数患者的滑脱程度在Ⅰ至Ⅱ度之间，经过规范的保守治疗和日常管理，绝大多数患者能够控制症状，继续正常生活。

在预防方面，莫凌提到减少腰椎负担是关键。他建议，久坐不宜超过40分钟，并可以在座椅上放一个腰靠；搬重物时应采用屈膝下蹲，用腿部力量，而不是直接弯腰提物。同时，避免长时间低头使用手机，保持合理体重也同样重要，因为超重会使下腰椎承受更多的压力。

在稳定期，可以进行一些如腹式呼吸、五点支撑、臀桥和猫牛式等温和的核心锻炼，但在急性疼痛期需暂停。另外，剧烈的仰卧起坐、深度弯腰、以及负重深蹲等运动应当避免，同时要保持腰部的温暖，尽量减少穿高跟鞋的频率。

针对腰椎滑脱的治疗，并不一定需要手术。莫凌强调，对于Ⅰ至Ⅱ度滑脱且症状较轻的患者，通常可以先尝试保守治疗。在急性期，应减少久站久走的时间，但不建议长期卧床，因超过三天可能造成肌肉萎缩。在药物方面，可在医生指导下使用一些消炎镇痛药物和营养神经的药物，而物理治疗可以考虑热敷、超声波和中频电疗等。但需注意，暴力推拿和强行矫正可能加重病情，峡部裂滑脱部位则绝对不能进行重手法复位。

如果经过3至6个月的保守治疗仍无效，且疼痛严重影响生活或工作，或出现持续的下肢麻木、肌肉萎缩等严重症状，便需要通过脊柱外科来评估是否进行手术。

对于患者普遍关注的“只要拍片发现滑脱就应该手术”的误解，莫凌指出很多轻度滑脱的患者终生不会有症状，只需做好日常保养，无需过度恐慌。此外，认为通过手法复位可以治愈滑脱也是个误区，骨性结构的移位不能简单通过手法纠正，激烈的推拿可能导致更严重的损伤。

还有患者会误认为运动会加重症状，实际上在稳定期适量运动，如游泳、快走和核心训练是有益的，真正需要规避的只是负重弯腰及剧烈运动。最后，莫凌提醒，若连续一个月腰痛且休息无法缓解，或者疼痛向下肢放射且伴随麻木，甚至出现排便、排尿异常等情况，务必及时就医。此时可以进行腰椎X线检查以评估稳定性，必要时还可进行CT或MRI等深入检查。

他重申，腰椎滑脱是渐进性的疾病，早期发现、科学保养及规范治疗至关重要。陈赫因年累月的旧伤累积导致严重滑脱的经历，也为我们警醒，腰部的小问题不可忽视，切勿等到疼痛难忍时再追悔。